Kol Nakli Ameliyatı

Kol nakli ameliyatları, özellikle kompozit doku nakilleri olarak önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Rekonstrüktif cerrahi olarak karşımıza çıkan bu müdahaleler geldikleri noktalarda gerçekten önemli maddi farklılıkları da beraberinde getirmektedir. Bu bağlamda ekstremite nakilleri olarak adlandırılan kol ve bacak nakilleri, yüz ve kafa derisi nakilleri, rahim, kas, sinir ve tendon gibi dokuların beyin ölümü gerçekleşmiş bir cesetten yaşayan bir hastaya nakledilmesidir. Nakledilen bu dokuların cerrahisinde temel teknik mikrocerrahi uygulamaların kullanılmasıdır. Bu ameliyatlar, cerrahi olarak zor ameliyatlar olmasının yanı sıra, ameliyat sonrası dönemde hastanın yaşamı için takip edilmesi gereken bazı önemli tıbbi uygulamaları içerir. Doğal olarak nakledilen doku, alıcının vücuduna yabancı olduğu için onu reddetme eğilimi yüksektir. Alıcının bağışıklık sistemi bu dokularla sürekli savaş halindedir. Bağışıklık sistemi baskılanmazsa vücut nakledilen bu organı reddeder ve doku kaybına neden olur. Organ nakli hastalarında kullanılan baskılayıcı ilaçlar da kol nakli ameliyatlarında önemli ölçüde kullanılmaktadır. Günümüzde özellikle Akdeniz Üniversitesi’nin gündeminde olan bu cerrahi müdahalelerin insanlara büyük faydalar sağladığını ve cerrahi süreçlerin aşamalarını bizlere gösterdiğini söyleyebiliriz. Bu nedenle böbrek ve karaciğer nakli hastaları gibi kol nakilleri de oldukça değişkendir ve herkesi doğrudan etkiler. Bu nedenle kalp, böbrek ve karaciğer nakli yapılan hastaların kendilerinin bu hastalardaki bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almaları gerekmektedir. Ancak bu ilaçlar kesinlikle masum değildir ve gelecekte kanser ve hayatı tehdit eden fırsatçı enfeksiyonlar gibi ciddi sorunlara neden olabilir. Bu nedenle yüz ve uzuv nakli gibi yaşam için gerekli olmayan karaciğer ve böbrek gibi hastanın fonksiyonlarını artırması ve estetik bir kazanım sağlaması gereken ameliyatlar yapılmadan önce hastalar çok detaylı bir araştırmadan geçmelidir. Uzuv nakli için bekleme listesine alınacak hastaya; Ameliyat, psikiyatrik değerlendirme, hematolojik ve mikrobiyolojik değerlendirme, anestezik değerlendirme, immünolojik değerlendirme ve psikososyal değerlendirme öncesi birden fazla branşı kapsayan görüşmeler yapılmaktadır. Hasta ve yakınları işlemler hakkında bilgilendirilir ve bilgilendirilir. Ameliyat sonrası yaşanabilecek olası süreçler hakkında bilgi verilir. Ülkemizde beyin ölümü gerçekleşen bir kişinin bağışladığı organ ve dokuların dağılımına ilişkin kriterler Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmiştir. Bu kriterlere göre en uygun organ ve dokular tıbbi açıdan en uygun hastaya eşit olarak dağıtılır. Ekstremite nakillerinde; Verici ve alıcı arasındaki kan grubu uyumluluğu ve cinsiyet uyumluluğu en temel kriterlerdir. Bunlara ek olarak cilt rengi uyumu, hasta bekleme süresi gibi objektif verilere göre hasta seçimi yapılmaktadır. Bekleme listesindeki ortalama bekleme süresi hakkında kesin bir şey söylemek mümkün değil. Maçta verilen organa uygun alıcı bulunursa nakil işlemi gerçekleştirilir.